الدرس الثامن من دورة الاسعافات الاولية المجانية - إسعاف شخص فاقد للوعي أو حالة الاغماء

إسعاف شخص فاقد للوعي أو حالة الاغماء

دكتور طارق تركى ( استشارى جراحة العظام والعناية بالقدم والقدم السكرى )

الواتس اب والجوال 00201126629271 – الايميل askdrtarik@gmail.com

إسعاف شخص فاقد للوعي أو حالة الاغماء

 الإغماء أو الغشيان هو فقدان مؤقت للوعي يليه عودة إلى اليقظة الكاملة إن كان تنفس المصاب موجود. و  فقدان الوعي هذا يرافقه في العادة فقدان السيطرة على العضلات الذي يمكن أن  يؤدي إلى السقوط.

الإغماء هو فقدان مؤقت للوعي بسبب انخفاض في تدفق الدم الى المخ. ويكون الإغماء مصحوبا بسقوط المريض، اذا كان واقفا او جالسا، وبعد ذلك يسترجع المريض وعيه تلقائيا.

وعادة ما يصاحب الإغماء ضعف عام في عضلات الجسم، وعدم القدرة على الوقوف او الجلوس لمدة زمنية قصيرة، تتراوح بين عدة ثوان وحتى دقائق معدودة

وقد يكون  الإغماء حميدا، اذ ينتج عن انخفاض غير طبيعي في سرعة القلب وتوتر الاوعية الدموية، او يكون مرضيا نتيجة لاضطراب نظم نبض القلب

أسباب الإغماء

أسباب الاغماء متعددة، وهي: انخفاض ضغط الدم والتوتر العضلي بالتزامن مع نتاج قلبي  طبيعي، ولكنه غير كاف عند انخفاض ضغط الدم.

كما يحدث بسبب بطء نبض القلب والذي يؤثر سلبا على قدرة الجسم على الحفاظ على ضغط دم  سليم  وتزويد المخ بكمية كافية من الدم.

الإغماء الموضعي : يحدث الاغماء الوضعي  لدى الاشخاص الذين يعانون اضطرابا مزمنا او حادا في المنعكس المحرك الوعائي ، فانخفاض ضغط الدم لدى هؤلاء المرضى، اثناء الوقوف، ينجم عن انعدام المنعكسات التي تؤدي في الوضع الطبيعي الى انقباض الاوعية الدموية في الرجلين. يحدث الاغماء عند الوقوف بشكل مفاجىء او سريع، بالانتقال من الاستلقاء الى الجلوس وخاصة بالانتقال من الاستلقاء الى الوقوف. هذا الاغماء هو نموذجي بعد الاستلقاء المتواصل في اعقاب مرض او جراحة، ولدى مرضى السكري، المدمنين على الكحول والمرضى الذين يعانون من اصابة في الجهاز العصبي الانباتي وفي المنعكسات المسؤولة عن انقباض الاوعية الدموية عند النهوض. قد يحدث مثل هذا الاغماء لدى المسنين اثناء التبول، خاصة بعد النهوض.

الاغماء الظرفي : ويعني وجود : خلل في ملء البطين الايمن نتيجة لقصور قلبي ويمكن ان يؤدي الى الاغماء عند السعال، او اثناء مناورة فولسالفا (الغطس في المياه الباردة، بذل الجهد اثناء التبرز، والتبول)، او في مرحلة الحمل المتقدمة التي  تؤدي الى الضغط على الاوردة الموجودة في البطن.

الإغماء الناتج عن مشكلة قلبية: يحدث الاغماء النابع من مشكلة قلبية نتيجة لانخفاض فجائي في نتاج القلب، والذي غالبا ما يكون نتيجة لاضطراب النظم القلبي

غالبا ما يعاني المريض من امراض اخرى في صمام القلب او امراض في الشرايين التاجية، امراض في الاوعية الدموية في المخ او من فقر الدم. الاحصار الاذيني البطيني واضطرابات في جهاز التوصيل في القلب وهي اسباب شائعة للاغماء الناتج عن مشكلة قلبية.

أمراض الاوعية الدموية في المخ: نقص في تدفق الدم الى المخ يؤدي الى الاغماء، وخاصة في حال انخفاض تدفق الدم في الشرايين الفقرية القاعدية المسؤولة عن تزويد الدم لمراكز الدماغ المسؤولة عن حالة الوعي.

قد يصاب الشخص بفقدان الوعي المؤقت (الخفيف) نتيجة لحدوث بعض التغيرات المفاجئة داخل جسده، ومن بعض هذه الما هى اسباب ما يلي:

ü   انخفاض معدل السكر في الدم.

ü   انخفاض ضغط الدم.

ü   الغثيان ( فقدان الوعي بسبب نقص تدفق الدم إلى الدماغ ).

ü   الجفاف.

ü   مشاكل وعيوب مع نبضات القلب.

ü   إغماء عصبي (فقدان الوعي الناجم عن النوبة، والسكتة الدماغية، أو هجوم نقص تروية عابرة).

ü   الإجهاد.

ü   اللهاث.

 ويجب التعامل مع هذه الحالة بحرص فما الاسعافات الاولية للاغماء أو فقدان الوعي؟

مثلا كنت تتمشى في الشارع واذا بشخص فقد الوعي ماذا ستفعل؟

كيف تساعد فى إفاقة شخص مغمى علية بخطوات بسيطة

خطوات إسعاف فاقد للوعي

 في أغلب الحالات ستجد المغمى عليه مستلقي على الارض لدى اتبع الخطوات التالية:

-الخطوة 1: يجب حماية المصاب من أي خطر محدق.

-الخطوة 2: ملاحظة وجود نزيف أو أي إصابة أخرى.

-الخطوة 3: فحص الوعي بشد يد المصاب مع طرح أسئلة بسيطة (ما إسمك؟ إفتح عينيك أو حركها؟) و إن لم يستجب فهو فاقد للوعي.

-الخطوة 4: إن كان المسعف لوحده فيجب طلب المساعدة من شخص أخر ليبلغ سيارة الاسعاف عن  الحالة إن دعت الحالة لذلك.

-الخطوة 5: تسريح المسالك الهوائية 

تعلم تقنية طريقة فتح و تسريح المسالك الهوائية للمصابين

يعد تسريح المسالك الهوائية (مجرى الهواء) للمصابين من بين الأولويات الضرورية عند التدخل لإسعاف شخص ما خاصة إن كان فاقدا للوعي أي مغمى عليه لا تدري ما إصاباته, ويهدف ذلك إلى إزالة كل ما قد يسد مجري الهواء أو يعيق و يؤثر على التنفس السلس لدى المصاب.

 و ينبغي طبعا فتح مجرى الهواء قبل التحقق أو فحص وجود التنفس.

فما الطريقة الأمثل لفتح و تسريح المسالك الهوائية؟
خطوات فتح و تسريح المسالك الهوائية:

الخطوة الأولى: حل الملابس الضيقة و الأحزمة.

 يجب حل و فتح حزام السروال و ربطة العنق و الأزرار العليا للقميص و أي شىء على العنق كالحجاب و الحلي أو المجوهرات.... 

الخطوة الثانية: إرجاع الرأس للخلف و فتح الفم.

 وذلك بوضع راحة اليد على جبهة الرأس إمالته للخلف ثم رفع فكه للاعلى بأصبعين أو ثلاثة لمنع رجوع اللسان للحلق كي لا يسد مجرى الهواء ثم بعد ذلك افتح الفم.

 حالة خاصة: إن كان احتمال وجود كسور في العنق أو الظهر لا تقم بالطريقة السابقة لإمالة الرأس بل تستخدم يديك الاثنتين وتشد رأسه من الجانبين و تميل الرأس للخلف ببطئ وتفتح الفم كما في الصورة.

الخطوة الثالثة: إزالة الاشياء الغريبة في الفم.

 نحاول إزالة أي شىء غريب ظاهر داخل الفم كالعلكة أو أشياء صغيرة و كل ما قد يسد المسالك الهوائية لكن لا يجب ادخال الاصابع داخل الفم أكثر من اللازم كي لا يؤدي ذلك لدفع الشيء الغريب للداخل أو إلى إحداث التقيؤ ما يزيد الامر خطورة.
 في الاخير بعد فتح و تسريح المسالك الهوائية بالقيام بالخطوات السابقة نقوم بفحص التنفس.

-الخطوة 6: فحص التنفس

تعلم تقنية فحص التنفس عند المصايبن البالغين

يعد التنفس هو من بين الوظائف الحيوية الثلاث، بالاضافة للنبض و الوعي، التي بدونها لا حياة لأي كائن  ولهاذا وجب فحص التنفس عندما نقوم بإسعاف أي حالة عموما و في حالات الاغماء او فقدان للوعي خاصة.
و يهدف فحص التنفس بكل بساطة لمعرفة هل المصاب يتنفس أم لا.
 فكيف نفحصه؟
 التعليمات الواجب إتباعها لفحص التنفس:

-الخطوة الاولى:

نقوم بتسريح المسالك الهوائية من خلال:
- فك الأحزمة.
- إزالة ربطة العنق.
- إزالة الحلي.
- رد الرأس للخلف كما هو موضح في الصورة لمنع رجوع اللسان للخلف.
- فتح و فحص الفم لإزالة كل ما يعيق التنفس كالعلكة مثلا. 

- الخطوة الثانية:

نجلس بجانب رأس المصاب و أذننا وخذنا فوق رأس المصاب و نلاحظ الاشياء الثلاثة التالية:
- الاحساس بتدفق الهواء من الانف أو الفم بخدنا .
- سماع صوت الشهيق والزفير باذاننا .
- ملاحظة صعود و هبوط صدر المصاب بأعيننا.

-الخطوةالثالثة:

-إذا لاحظنا تلك الاشياء فالمصاب يتنفس.
-و إذا لم نلاحظ أي شىء فهو لا يتنفس و يجب القيام بالتنفس الصناعي و الضغط على الصدر .

-الخطوة 7:
- إذا كان يتنفس نضع المصاب في الوضعية الجانبية للسلامة  

وضعية الإفاقة أو الوضعية الجانبية للسلامة

تعد وضعية الافاقة او الوضعية الجانبية للسلامة أفضل وضعية للمصابين سواءا الفاقدو الوعي الذين يتنفسون وتنبض قلوبهم وكذا الواعون الذين يشكون من مرض ما كل هذا في  إنتظار وصول سياره الاسعاف أو الطبيب.

لنرى اذن كيف يمكن وضع المصاب في عذه الوضعية؟

فوائد وضعية الافاقة:

-ابقاء المسالك الهوائية محررة.
-تفادي رجوع اللسان للخلف.
-تسهيل خروج السوائل إلى الخارج.
-وضع مستقر تفاديا لتدهور حالة المصاب.
-تفادي الضغط على الصدر.

خطوات وضع المصاب في وضعية الافاقة:

قبل أي شيء يجب الانتباه أنه لا يجب وضع أي مصاب بكسور أو جروح وكذا إن لم يحس بالراحة بتلك الوضعية الاشخاص الذين لم يفقدو الوعي أو استفاقوا.
الخطوة الاولى: جعل اليد اليمنى بزاوية 90 درجة.

الخطوة الثانية: وضع اليد اليسرى على ذقنه.

الخطوة الثالثة: جر الرجل برفق و تدوير المصاب ليستلقي على الجهة اليمنى.

الخطوة الرابعة: فتح الفم

الخطوة الخامسة: جعل الرجل بزاوية 90 درجة.

الخطوة السادسة: تغطية المصاب لحين وصول سيارة الاسعاف إن لزم الأمر.

تذكير: وضعية الافاقة او الوضعية الجانبية للسلامة هي وضعية انتظار لحالات فقدان الوعي مع وجود  التنفس و النبض.

- إذا لم يكن يتنفس المغمى عليه و لا وجود لصوت الشهيق والزفير نقوم فورا بالتنفس الصناعي و الضغط على الصدر أي الانعاش القلبي الرئوي

تعلم تقنية الانعاش القلبي الرئوي للبالغين: التنفس الصناعي و تدليك القلب

تعد تقنية الانعاش القلبي الرئوي من أهم تقنيات الإسعافات الأولية و التي تهدف إلى إستعادة التنفس بإذن الله عند توقف النفس أو القلب لدى المصاب, اذن بعد فحص المصاب و التأكد من توقف التنفس أو نبض قلبه لا يجب الانشغال بشيء آخر غير القيام بالإنعاش فورا حتى عودة تنفسه أو وصول مسعفي سيارة الإسعاف و لا يجب فقدان الأمل فربما كتب الله للمصاب عمر جديد بيديك لدى حاول تعلم التقنية و التدرب عليها مرارا فلا تدري الأقدار ماذا تخبئ.
فما هو الانعاش القلبي الرئوي؟
وكيف نقوم بإنعاش شخص توقف تنفسه أو نبض قلبه ؟

ما الانعاش القلبي الرئوي:

الانعاش القلبي الرئوي هي عملية إنعاش القلب و الرئة, حيث أن إنعاش القلب يكون بالتدليك و الضغط على الصدر لإيصال الدم للأغضاء الحيوية خاصة الدماغ أما إنعاش الرئة يكون بالتنفس الصناعي أو النفخ في الفم لإدخال الهواء (الأكسجين).

طريقة القيام بالانعاش القلبي الرئوي:

يجب أولا فحص تنفس المصاب و عند غيابه نقوم بالإنعاش.
-الخطوة الأولى:فتح و تسريح المسالك الهوائية و فحص التنفس.

ضع المصاب على ظهره و نتقوم بإزالة كل ما قد يعيق التنفس و تتحقق من وجوده.

-الخطوة الثانية: التدليك القلبي أو الضغط على الصدر.

تقف بجانب المصاب على ركبتيك, تحدد مكان الضغط الذي يجب أن يكون في منتصف الصدر و تقوم بالضغط فيها بجمع اليدين في وضعية عمودية بمساعدة ثقل جسدك, 30 ضغطة (الضغط يكون بعمق حوالي 5 سنتيمترات و بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة).

-إن كنت غير مدرب على الإسعافات الاولية قبلا فاستمر بالضغط فقط على الصدر حتى عودة التنفس أو تحرك المصاب أو لغاية وصول مسعفي سيارة الاسعاف أو حتى الوصول للمستشفى.
-إن كنت تدربت على تقنية الانعاش, فبعد الضغط 30 مرة تفحص التنفس و النبض بسرعة فإن لم تكن أي علامة تمر للخطوة الثالثة.

-إن عاد التنفس نضع المصاب في وضعية الافاقة أو الوضعية الجانبية للسلامة.

-الخطوة الثالثة: تقنية التنفس الصناعي أو النفخ فم لفم.

-تميل رأس المصاب للخلف و تفتح فمه.
-تسد أنفه و تنفخ بفمك في فم المصاب نفسين و خلال ذلك تلاحظ إرتفاع و صعود مستوى الصدر.
-فإن لم يكن أي مأشر على التنفس تعو د للقيام بالضغط على الصدر مرة أخرى 30 ضغطة كما في الخطوة السابقة.
-بعد القيام بخمس دورات (30 ضغطة - 2 نفسين) ولم يعد التنفس وجب الاستمرار فقط بالضغط على الصدر حتى وصول مسعفي سيارة الاسعاف أو الوصول للمستشفى إن تم نقل المصاب.
إذا وجد مسعفين إثنين فواحد يقوم بالنفخ و الاخر بالضغط بالتوالي و ليس في نفس الوقت.

ملاحظة مهمة:

-عند توفرد جهاز "مزيل الرجفان" فمن الأحسن إستعماله و بعد ذلك القيام بالانعاش القلبي الرئوي.
-إن كان المصاب رضيعا أو طفلا تختلف طريقة الانعاش (تعلم الطريقة هنا). 

-الخطوة 8: يجب بسرعة تبليغ الطوارئ للاسراع بسيارة الاسعاف.

3 علامات تجعلك تفرق بين المتوفى وفاقد الوعي

الجميع معرض إلى الوقوع في أي حادث بأي وقت، وما يقف حائلا بين إنقاذ مريض أو وفاته هي معرفة كيفية تشخيص الحالة والتعامل معها، لذا يجب أن تكون قادر على التفرقة بين شخص توفي وآخر فقد الوعي.

3 علامات تجعلك تفرق بين المتوفي وفاقد الوعي

التأكد من وفاة الشخص:

ü   عدم وجود أي حركة بالجسم.

ü   توقف التنفس تماما لمدة دقيقة كاملة.

ü   فقدان الشعور بأي نبض لمدة دقيقة كاملة من خلال فحص الشريان السباتي بالرقبة.

ü   اتساع حدقة العين، كما أنها لا تستجيب للضوء عند الفحص بالكشاف.

ü   عند تمرير قطعة قطن على قرنية العين لا توجد استجابة بإغلاق الجفون.

ü   ظهور بعض العتامة البيضاء في القرنية وفقدان لمعانها إلى حد ما.

ü   تيبس عضلات الجسم، ويحدث ذلك بعد مرور من 3 إلى 4 ساعات على الوفاة.

ü   ظهور لون أحمر أو حمر في أزرق (بنفسجي) على جلد الميت، ويحدث خلال فترة من 1 إلى 3 ساعات بعد الوفاة.

إذا كانت لديك أي شكوك بأن المريض لا يزال على قيد الحياة باختفاء الأعراض المؤكدة للوفاة يجب عمل الإنعاش القلبي الرئوي فورا.

وحتى يمكن التفريق بين أعراض الوفاة وفقدان الوعي يجب مراعاة الأتي:

ü   مريض الإغماء يتنفس بشكل طبيعي جدا.

ü   فاقد الوعي لديه نبض واضح ومحسوس جيدا.

ü   يمكن الشعور بضربات القلب بسهولة.

مَتَى تَتَّصِل بالطَّبيب

اِتَّصِلْ بالإِسْعاف عِنْدَ فَقْدِ شخصٍ ما لوعيه لأكثر من بضع ثوان.

اِتَّصِلْ بالطَّبيب في الحالات التالية:

ü   عندَ وُجود أيِّ نَزْف من المُسْتَقيم أو في البراز، أو وجود دم في البَوْل أو حصول نَزْف مهبلي غير متوقَّع.

ü   عندَ إِصابَة الشَّخْص بالإِغْمَاء لمدَّة ثانية أو ثانيتين، مع استيقاظِه الآن.

ü   عندَ إِصابَة الشَّخْص بالإِغْمَاء لثانية أو ثانيتين بعدَ إِصابَة الرأس، واستيقاظه الآن.

ü   عندَ إِصابَة شَخْصٍ مريض بالسكَّري بالإِغْمَاء، حتَّى إذا كان مُسْتَيقظاً الآن، فهذا قد يدلُّ على حالة إِسْعافية من ارتفاع أو انخفاض في سكَّر الدم.

ü   عندَ حُدوث الغشي أَكْثَر من مرَّة.

يُكونُ الشَّخْصُ المصاب بفقد الوعي غيرَ مدركٍ تَماماً لما يحصل، ولا يستطيع القيامَ بحركات هادفة.

عند حُدوثِ الإِغْمَاء، يمكن أن تفقدَ الوعيَ لفترة وجيزة (بضع ثوانٍ عادةً)؛ وأكثرُ ما ينجم ذلك عن الانخفاض العابر في جريان الدم إلى الدماغ. وعندما تسقط أو تقع، يتحسَّن جريانُ الدم وتستيقظ. كما أنَّ الإجهادَ أو الإِصابَة قد يُؤَدِّيان إلى الإِغْمَاء.

لا يدعو الغشيُ إلى القلق عادةً؛ ولكنَّه عندما يحصل بشكل متكرِّر، قد يكون مشكلة.

يدلُّ فقدُ الوعي لأكثر من بضع ثوانٍ على مشكلةٍ خطيرة عادة. وهناك عدَّةُ أسباب لحدوثه تَشْتَمِل على السكتةِ والصَّرْع والانخفاض أو الارتفاع الشديد لسكَّر الدم وإِصابَة الرأس وعدم القدرة على التَّنَفُّس وفرط الكحول أو جُرْعَة الأدوية والصَّدْمَة والنَّزْف ومشاكل ضربات القلب والنوبة القلبيَّة.

المعالجةُ المَنزِليَّة

ü   تأكَّدْ من أنَّ الشَّخْصَ يستطيع التنفُّس؛ فإذا لم يكن يستطيع، ابدأْ بالتَّنفُّس الإنقاذي؛ وإذا لم يَسْتجب الشَّخْصُ للأنفاس الإنقاذية، اطلب المساعدةَ، وابدأ بالإنعاش القلبِي الرئوي.

ü   ضَع الشَّخْصَ على ظهره أو جانبه (وَضْعيَّة الإفاقة إذا كان يتنفَّس).

ü   فتِّشْ عن شريط طبِّي تحذيري أو عقد أو بطاقة تدلُّ على أنَّ لدى الشَّخْص مشكلة ما، مثل الصرع أو السكَّري أو التحسُّس الدوائي.

ü     عالجْ أيَّةَ إصابات.

ü   لا تُعْطِ الشَّخْصَ أيَّ شيء ليأكله أو ليشربه.

شاهد الفيديو التوضيحى عن 

دورة مجانية فى الاسعافات الاولية 
الاسعافات الاولية فى حالات فقدان الوعى

شاهد الفيديو التوضيحى عن 

دورة مجانية فى الاسعافات الاولية 
كيفية اسعاف مصاب فاقد الوعى ويتنفس

---------------

المصادر

موسوعه الملك عبد العزيز للمحتوى الصحى

مدرسة الاسعافات الاولية

المملكة العربية السعودية وزارة الحرس الوطنى الشئون الصحية 
موقع صحة 

 -----------

 انتهينا من الدرس السابع من دورة الاسعافات الاولية المجانية بعنوان كيف تقوم بإسعاف الحروق الحرارية والكيماوية و الكهربائية

-----

اذا لم تكن مشترك بالدورة يمكنك الاشتراك على الواتس اب بارسال كلمة اسعافات اولية 

الى رقم الواتس اب   00201126629271  

-----

او على الفيس بوك على الرابط التالى  

https://www.facebook.com/groups/torkiat/

----

او على الايميل بارسال رسالة فارغة الى الايميل التالى 

drtariktorki+subscribe@googlegroups.com

--------------------------------------

نتمنى لكم التوفيق والنجاح و الصحة والعافية 

مع تحيات دكتور طارق تركى ( استشارى جراحة العظام و العناية بالقدم والقدم السكرى )

يمكنك متابعتى عبر هذه الوسائل 

»»»» تويتر  https://goo.gl/4e5gVM

»»»» الانستجرام  https://goo.gl/2Fxkvn

»»»» قناتنا على اليوتيوب  https://goo.gl/uE0zzl

»»»» قناتنا على التليجرام http://bit.ly/1QqP9qp

»»»» صفحتنا الطبية على الفيس بوك http://sh.st/RDXya

 »»»» المدونة الشخصية    http://sh.st/RDXdQ

»»»» تواصل معى شخصيا مباشرة   http://goo.gl/5bqpqF

---------------------------------------

ننتظر ارائكم وتعليقاتكم واسئلتكم على الموضوع الخامس اسفل الموضوع بالتعليقات 

 
لاتبخل على غيرك بهذه المعلومات واعد مشاركة الموضوع مع اصدقائك و فى المواقع الاجتماعية